关于解决药品价格虚高的建议
加强监管力度，实施网上购销，还药品一个真实的价格没有百姓的健康，就没有社会的小康。为解决百姓“看病难、买药贵”的问题，国家自1997年以来，已先后10次降低了中央管理药品200多个品种的价格，降价总额累计约100亿元。但百姓的切身体会却是医院药品越来越贵。高额医药费使许多患者小病不敢看，大病看不起，百姓“买药贵、看病难”仍是反映强烈的社会热点问题。
九三学社对此进行了调研，讨论和分析了导致药价虚高的主要原因，探讨了解决药价虚高的措施。通过调研考察，我们发现认为目前市场上的药品按销售利润可大致分为三类，一类是微利或无利药，约占总数的10%，这类药本身的价格都很低；另一类是利润适中（7%～12%）的药品，约占50%～60%；第三类是价格严重离谱的药品，平均利润70%～80%，有的可达几倍甚至十几倍，。这类药虽然只占1/3，但在医院的营销量大，也是医生乐于处方的药品。我们常说的药价虚高，主要是指这类药品。造成这类药品价格虚高的主要原因主要是：
1、药品定价缺乏科学依据
据我们了解，许多药品的价格是药厂申报，物价局审批，对药品的成本核算缺乏科学依据，操作者主要是行政管理人员，随意性很强，同一质量标准、规格的药品，有时竟出现十余种不同价格。如国内两家制药企业生产的左氧氟沙星（2ML），一样的药物成分，同样的生产工艺，价格相差7元；国内和外企业生产的药品定价标准不同，外企药价远远超过国内厂家的药品价格，如菲洛地平黄氏片，外企生产的定价高出国内生产的1倍以上。
2、虚高药价的主要构成是在药品的招标、竞标、推介等流通环节
据了解某药品成本价只有4元，在卫生系统招标中涨到25元，卖到病人手里却涨到76元；山西三裕药厂生产的双迪（0.1x12），出厂成本价6元，零售价21元；顺奇胶囊（12粒）出厂成本价8元，零售价38元。巨大的差价利润都消耗在药品的招标、竞标、推介等流通环节。据长治市康宝药厂负责人介绍，他们每年用于两次政府药品招标的“活动”经费高达1000万元以上。我们调查过的药厂情况也都类似。而政府招标办的官员和“专家”也不辜负厂家的慷慨，几乎是全部中标。医院也因此有理由进行二次招标。厂家为使药品最终进入医院，必须打通医院招标办、医院领导、药房主任、药房管理员、医生等多个环节。这其中，“医药代表”发挥了重要作用。他们通过多种形式的回扣、药品发布会进行不正当的促销。所有这些环节的花费都必然要计入药品的报价，并最终转嫁于患者。
3、政府对药业缺乏行之有效的宏观调控，导致药业的无序竞争，增加了药品的成本，提高了药品的价格
当前，作为世界制药大国的美国，它的化工制药企业和药品经营流通企业，才分别为200多家和50多家。据材料显示，目前我国化学制药企业有6,000多家，药品经营流通企业17,000多家。制药企业的过量，药品生产低水平重复，引起的药业无序竞争，增加了药品的成本。而现今政府对药业实施的
“GMP认证”并没有完全达到预期的目标。正如一位药监局局长说的，
GMP认证过程中“没有不送的，没有不要的，也没有不过的”。很多评审专家无论在专业上还是品德上都是不称职的。尽管这一认证对保证药品质量和提高管理水平是绝对必要的，但在执行过程中滋生的腐败行为，使企业增加了额外的成本，也使不具达标条件的、原本应该淘汰的企业被放行。
4、“以药养医”的机制，进一步刺激着药价的虚高
我国医疗机构的主要经济来源是财政补贴、医疗服务收费、药品差价三部分。据统计，财政补贴仅占医院总收的10%左右。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源，大约占50%左右。由于医院药价是在药品进价的基础上顺加15%计算，使用进价高的药，盈利就高，药品的利润与医院和医务人员的收入直接挂钩，而且不必纳税，这种利益驱动，不仅使医院乐于经销、医生乐于处方开高价格药品，同时也刺激企业高定价，甚至通过改变药品规格和包装等办法和商业贿赂等不正当竞争手段，变相提高药品价格。
为此了控制药价虚高,我们提出以下建议：
1、改革药品定价机制，加强药品价格管理
国家应切实加强药品定价的管理，组建由国家物价管理局、药品与食品监督管理局和卫生部联合组成的药品价格委员会，该委员会的主要负职责责是;：(1)制定药品定价原则，科学界定每种药品的实际生产成本，确定合理的最高限价;(2)经分类整理后,在网上统一发布药品价格信息(包括每种药品的最高限价和各药厂的报价);(3)建立和维护药品网上购销系统,保证购销过程的透明度,接受社会监督。药品定价要充分依靠专家,要有明确的科学依据.药品价格委员会应从全国医药专家库中随机抽调一定数量的高水平的专家参加药品的价格评定。
2、实行药品网上购销,减少药品流通的中间环节
高校招生上网后，增加了透明度，杜绝了很多招生中的不正之风。一位负责招生的校长坦言，“现在招生人员已没什么可操作的空间了”。为什么不能让网上的透明度也同样体现在药品的购销中呢。上面提到的药品价格委员会，其职能之一是建立和维护网上订货销售系统。医院和药品经销单位,依据药品价格委员会统一发布的药品价格信息直接从网上订购，由就近的药品储藏和配送站供货，各医院和药品经销单位的零售价格也必须在网上发布，做到药品购销阳光化，接受社会监督。作为网上销售唯一的也是必要的一个中间环节，是在各省市建立符合标准的药品储藏和配送机构。该机构与各药厂和各使用单位联网，负责药品储藏和配送功能。在实施网上购销的同时,应明令禁止一且非网络购销活动,
包括在医院内及其附近盛行的商业行为的药品推介活动。药品信息只应由专家通过学术活动、学术期刊进行交流。就可行性而言,在网络技术向各个领域伸延的今天，开发应用药品购销系统软件，应不存在技术层面上的问题。
网上购销的优点在于(1)节省了两次招标的巨大花费，也使“医药代表”失去了市场,
唯一的中间环节花费是药品储藏和配送机构所需的成本和利润,从而大幅度减少了药品流通环节中的花费,而这部分非正常花费正是目前虚高药价的主要构成成分。(2)网上购销为社会监督和司法调查提供了真实可靠的数据.广大患者,医药工作者,新闻工作者,民主党派,社会团体都可以从网上发布药品购销信息实施监督;有些购销信息虽不宜在从网上公开发布,但都已储存在网络电脑中,可为事件或案件的调查提供原始真实的数据.同时,购销信息的储存也会对药品厂商和医院或医院中某些人之间的非正当交易起到极大的震慑作用。我们认为，只要政府有决心下大力气搞好药品网上购销，敢于让药品的购销过程阳光化,切实接受广大群众和社会的监督,并配合相应的监督管理制度，就能极大地遏制药品流通领域中的趋利行为和阴暗活动,大幅度地降低药品的流通成本,让百姓享用到一个公正真实的药价，药价虚高的问题也将会得到根本性的解决。
3、加强对制药业的宏观调控，遏制无序竞争
应认真总结GMP认证过程中存在的问题，组织一批业务精湛、品德高尚的专家进行“飞行复查”，对不达标的企业坚决关停。要促进制药企业的规模化，逐步关停或兼并小的乃至中等的企业，提高企业的生产效益，降低药品的生产成本。
4、明确区分两种不同性质的医院，加大对公益性医院的投入
政府应明确区分公益性和商业性两种不同性质的医院。现在，大部分医院都属公益性质，但政府的财政补贴大约仅占医院收入构成的10%，他们对药品销售利润的依赖性太大（一般都在50%左右），限制或去处这部分收入将危及医院的生存和发展，同时这也是促使医院经销高价格药品，医生开大处方的重要原因。政府应把一部分公益性医院转为商业性医院，同时对保存下的公益性医院加大投入.要做到公益性医院的财务收支两条线,从制度上根除医院和医生收入对药品利润的依赖性,使其有条件成为全心全意为百姓服务的人民医院和患者信赖的医生。
上一篇：关于加强地质人才队伍建设的建议
下一篇：关于完善农村公共卫生体系建设的建议
|