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建议尽快建立所有疫苗集中配送的物流系统
发布日期:2017-12-19 来源:九三学社中央委员会
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九三学社社员、浙江温州医科大学附属第一医院感染内科副主任李骥,温州鹿城区水心社区卫计服务中心副主任医生陈静,温州鹿城区疾控中心主任朱海深反映:国务院于2016年4月23日发布国务院令第668号《疫苗流通和预防接种管理条例》修改版,要求各省疾控机构通过省级公共资源交易平台,统一招标采购疫苗;县(区)级疾控机构与疫苗生产企业签订采购供应合同。新政实施之后,我国各省份按照新政要求,陆续启用二类疫苗网络采购平台,将二类疫苗流通链条缩短为生产方和使用方之间的‘一对一’,对防止假冒伪劣疫苗,保证疫苗运输安全起到了重要作用,但供应途径的改变引发了诸多问题,具体有:

一、采购配送接收程序复冗。一是采购程序复杂。以浙江省为例,二类疫苗可供选择的共有75种,原先由县(区)级疾控每月一次向市、省级疾控申报采购,所有工作一次性完成,而按照新规定,区(县)级疾控中心必须每月一次向采购平台申请,各疫苗生产厂家每月派出专员到各县疾控中心签订核实合同、催收款项、逐县派发产品,和旧规定相比,程序更繁冗。二是疫苗运送成本、交接工作量增加。原先,基层疾控中心采取多种类一次性接收疫苗,但现在由于不同疫苗的生产厂家独立送货,导致运送的工作量和成本大幅增加。以浙江省温州市鹿城区疾控中心为例,全区有预防接种单位共57家,有一台冷链车,原每家单位每月分送二次,工作量已经满负荷运行,基本能满足接种单位的需求。现因厂商送达的时间不同,为了及时满足接种单位的需求,常常收到一种疫苗就要逐家配送,加重了基层工作人员负担。

二、疫苗供应短缺严重。由于疫苗生产企业直接向全国各县(区)疾控中心分送,发货按照供销合同的先后,逐一配送,或者组满整车配送,因此,各疾控中心采购的疫苗不可能在期望的时间正点送达;按照新规配送要求:要全程记录温度,在每件疫苗包装内均有温度记录器,供货时必须是整件采购,部分地区尤其是边远地区需求量达不到整件时厂家拒绝发货,导致疫苗供应短缺;作为向厂商直接采购的县级疾控机构,冷库库容量往往有限,不能大量储备,同时为了避免库存积压损失,只能按需采购,储备量少,如果企业配送不及时,往往引起部分疫苗供应断档。特别是二孩政策放开后,新生儿数量骤增,部分婴幼儿到了该接种疫苗时间但却被告知该疫苗暂时缺货,基层群众意见较大。

三、疫苗价格大幅上涨。自新规定实施以来,各地疫苗价格呈不同趋势上涨,以浙江省为例,进口乙肝疫苗价格由63.1元上涨到111元,23价肺炎球菌多糖疫苗由180.8元上涨到240.7元。造成疫苗价格大幅上涨的原因是由于供应渠道发生变化,原供应渠道为:每个月各接种点按照二类疫苗需求量,逐级上报至省疾控中心,省疾控中心统计数量后由省政府采购中心统一招标采购,省、市、县(区)疾控中心到接种单位逐级下拨的主渠道供应模式,冷链系统与一类疫苗共用,资源共享,各项工作每月一次性完成;而现供应渠道为:由省疾控对二类疫苗统一招投标确定疫苗种类及生产厂家,县(区)级疾控通过省疫苗采购平台向厂家直接采购,之后再由县(区)疾控部门送往各疫苗接种点。在各大城市中心城区,白天禁止大卡车进城,每个厂家送达疫苗若在晚上疾控中心工作人员已下班,疫苗运输车辆只能整夜发动冷链系统坐等,运输成本大幅增加,导致疫苗价格大幅上涨,加重了受种者的负担。

为此,建议如下:

一、建立所有疫苗集中配送的物流体系。建议国家卫生计生和食药监局牵头,在各地建立所有疫苗集中在一起配送的运输物流系统。疫苗生产企业向各地指定的疫苗集中配送单位送货,再由集中配送单位根据各地疾控机构的订单,整合各种疫苗,一次性把所需各种疫苗送到订货疾控中心,发挥集中配送的效率优势,即干线运输+区域仓储+区域配送,即可保证安全、又可保证时间,节约运输和管理成本。

二、建立省级平台仓储中心。国家批准的二类疫苗,建议省级平台应有存货,利用原省级疾控中心的冷链配送管理系统,建立区域仓储、调控、配送平台,由省级疾控中心按照基层的二类疫苗需求,在网络平台统一采购后,与一类疫苗一起,进行集中采购、仓储、配送,同时在每月中后期可根据配送情况和各地的实际使用情况进行适当的储备和宏观调控,按需求进行统一调配,确保各接种单位不出现疫苗短缺。

三、将疫苗冷链运输车辆列为特殊管理车辆。建议公安部交通运输局将疫苗冷链运输车辆与警车、消防车、急救车、工程救险车一样列为特殊机动车辆,在运输疫苗时,白天可进入大城市的中心城区,提高疫苗配送的效率,维持市场定价机制,避免价格上浮。