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九三学社社员、浙江省政协委员、宁波市第一医院影像科主任、主任医师黄求理,宁波市政协委员、慈溪协和医院执行院长、主任医师胡勤勇说,10月14日国家发改委网站发布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,向全社会公开征求意见。新医改方案坚持公共医疗卫生公益性这条主线,以建立基本医疗卫生制度为总体目标,高度符合科学发展观的要求,体现了以人为本的理念和维护最广大人民群众根本利益的宗旨。同时,新医改方案在出台之前广泛征求社会各界人士的意见,充分体现了新一届中央领导集体不断推进重大决策民主化和科学化的坚定信念。我们对我国新一轮医改的成功充满信心。 围绕这份征求意见稿,我们的主要意见建议是: 一、要切实加大政府卫生投入的力度。上一轮医改失败的原因不完全是目标和规划的问题,主要是执行环节出现偏差,特别是各级政府没有很好地承担增加卫生投入的职责。为此,要认真吸取上一轮医改失败的前车之鉴,查找和分析执行环节走样的深层次原因。实现公共卫生服务的公益性,最根本的前提就是加大政府卫生投入,确立政府在投入中的主导地位,在执行环节中认真贯彻《征求意见稿》中“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求。为此要建立严格的考核制度,同时各级政府每年都要向社会公示政府卫生投入的增长幅度和占财政支出的比重,自觉接受全社会的监督,做到取信于民,不能使增加卫生投入的相关规定和要求仅仅停留在文件上和口号中。 二、《征求意见稿》中提到“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公医疗卫生机构发展”。目前我国一些地方特别是沿海地区的非公医疗卫生机构发展较快,但同时面临不少的政策歧视,影响进一步发展。比如身份编制的问题,非公医疗卫生机构的医务工作人员不具有事业人员编制的身份,而公立医院哪怕是乡镇卫生院都能解决事业人员编制。由于不同身份对应的福利和待遇很不相同,导致大量人才从民营医院向公立医院单向流动,民营医院留不住人才,影响非公医疗卫生机构的健康发展。我们认为,市场经济的发展依赖于生产要素的自由流动,医疗卫生事业的进步也离不开医学人才的合理流动。为此要加快推进医疗卫生机构的人事制度改革,改变由于身份差异对人才流动带来的限制,畅通人才合理流动的渠道,真正实现《征求意见稿》中提出的“稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流”的目标。 三、针对药品改革,稿件中提出要建立国家基本药物制度。在国家基本药物目录之外还存在其他大量药物,要研究如何对这些药物实现有效监管的办法,防止其成为腐败的滋生地。
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