《人民政协报》8月26日10版

京津冀协同发展是国家重大战略，医疗卫生领域的协同是其中不可或缺的重要组成部分。《国民健康“十五五”规划》提出，“建设国家智慧健康检验检查结果跨省共享平台，实现医学影像实时调阅、检验检查结果共享互认、公共卫生信息对接联动”；同时提出，“完善医疗质量管理与控制体系，探索京津冀、长三角等区域内质控协同。”“这为京津冀三地医疗卫生协同发展划定了清晰路线图。”全国政协委员、九三学社中央办公厅主任吴彬长期深耕京津冀医疗协同调研，持续关注跨区域就医堵点难题。对标“十五五”时期全民健康数智化建设的发展目标，她提出，应进一步打通数据壁垒、深化互联互通，推动京津冀检查检验结果由现阶段的“线下互认”升级为跨区域、全天候的“线上共享”，加快构建高效协同的区域医疗数据共享体系，着力打造一套机制成熟、运行顺畅、成效显著，可复制、可推广、可输出至全国的区域医疗协同样板范例。

京津冀检查检验结果互认的实践积淀

“医疗卫生协同是京津冀协同发展不可或缺的组成部分。近年来，在国家的统一部署和三地的共同努力下，京津冀在医疗机构检查检验结果互认方面进行了积极探索，并取得阶段性成效。自2016年起，在国家统一部署、三地卫生健康部门通力协作之下，京津冀率先在全国开启跨省级行政区检查检验结果互认探索，多年来稳步分批次扩充互认机构清单、丰富互认项目目录，一步步打破行政区划带来的医疗服务壁垒，交出一份惠民成果清单。”吴彬介绍，截至目前，京津冀1326家医疗机构实现104项临床检验结果线下互认，834家医疗机构完成120项医学影像检查资料互认。这为推进区域内检查检验结果更高层次、更广范围的互联互通共享奠定了初步基础。

“这项政策落地见效，实实在在减轻了患者往返就医中重复抽血、重复拍片的负担，降低了群众就医经济成本，简化了跨区域转诊就医流程，缓解了京津大型医院就诊压力，得到三地群众广泛认可。”吴彬在调研走访中发现，不少居住在河北环京市县的患者，前往北京、天津复诊时，携带纸质化验单、胶片报告，多数医院能够予以认可，不用再做全套复查，切实感受到了协同发展带来的就医红利。

在吴彬看来，线下互认成果是京津冀迈向更高层次医疗数据共享的重要基石。但她同时表示，当前互认模式仍以纸质报告单打印、影像胶片交付、人工刻录光盘等传统线下方式为主，线上共享调阅虽在北京与河北部分医疗机构间试点落地，但并未实现医疗数据跨机构全域全天候实时线上调阅共享。随着数智化医疗高速发展，人民群众对于跨区域无缝就医、便捷转诊、异地实时调阅报告的期待持续提升，线下互认模式的局限性日渐凸显，已经难以匹配《国民健康“十五五”规划》提出的跨省检查检验结果线上共享建设目标，转型升级迫在眉睫。

“为此，有必要采取系统化举措，推动京津冀区域医疗机构检查检验结果实现质的升级，从传统的‘线下互认’全面升级为高效便捷的‘线上共享’，将盘活区域医疗数据资源，让跨区域就医群众切实享受医疗协同发展红利。如此，必将大幅提升群众的就医便捷度与获得感。”吴彬说。

“从区域发展层面来看，京津冀医疗卫生信息协同平台不仅能完善本地医疗数智化体系、深化区域医疗协同深度，更能作为国家智慧健康医疗跨省共享的区域先行样板，为区域医疗协同发展积累成熟的实践经验。”吴彬介绍。

“就全国而言，京津冀通过实践形成的完整建设体系、常态化运行机制、标准化管理制度、全链条技术规范，则有望闯出一套可复制、可推广的经验。”在吴彬看来，这套“京津冀经验”能够为长三角、粤港澳大湾区等国内重点城市群推进医疗数据互联互通、医疗资源协同共享提供重要参考，为全国医疗健康数智化转型、健康中国战略落地实施注入强劲的区域协同动能。

线上共享面临四大深层次挑战

对照“十五五”全民健康数智化建设任务，吴彬通过实地走访医疗机构、与京津冀三地医务管理人员、基层医生、就诊患者开展座谈调研，系统梳理当前制约京津冀检查检验线上共享落地的突出问题，深入剖析堵点背后的根源。

“首要是缺乏统一的省级及区域级信息共享平台，‘信息孤岛’现象突出。”吴彬指出，当前北京、天津、河北三地分别建设本级卫生健康信息化平台，但是三地之间尚未搭建起一个标准统一、接口规范、安全可靠的省级跨域数据交换共享平台。各个医院的检验、影像数据存储在本院信息系统之内，数据只能在院内流转，医疗机构之间数据通道没有打通，跨省市调取检查检验数据缺少统一的数据枢纽。患者的检验报告、CT、核磁影像资料分散存储在各个就诊医院，数据无法自动流转。即便部分医院开展远程会诊，也大多依靠医生线上传输文件的人工方式完成，不属于标准化、自动化的数据共享调阅业务，距离规划要求的医学影像实时调阅目标还有较大差距。

“其次是资金投入不足且不均衡，区域医疗信息化存在数字鸿沟。”吴彬表示，平台建设改造、医院信息系统升级、网络安全运维、后期迭代更新，都需要长期稳定、可持续的资金保障。京津冀三地医疗卫生信息化建设基础并不均衡，北京、天津大型三甲医院信息化建设起步较早，硬件设施、系统建设相对完善。河北省尤其是环京津县域、偏远山区、基层乡镇卫生院，受财政条件限制，信息化基础薄弱，部分老旧医院的LIS检验系统、PACS影像系统设备老化，带宽条件不足。如果区域线上共享平台建成，基层医疗机构没有足够资金完成系统改造升级，就无法接入区域协同网络，会出现“平台建好了，基层接不上”的局面。这种区域之间、城乡之间、不同层级医疗机构之间的信息化鸿沟，若不补齐短板，线上共享就很难实现全域覆盖。

“三是数据标准规范不统一，互联互通存在技术壁垒。”吴彬指出，虽然京津冀已经出台线下互认项目清单，明确了哪些检验、影像项目可以互认，但是在技术层面，各家医院信息系统并不统一。不同医疗机构的HIS医院管理系统、LIS检验系统、PACS影像系统，数据接口、数据存储格式、信息传输协议、项目编码、检验项目单位、结果参考区间等内容各有差异，尚未形成三地统一的数据标准体系。这就造成一份检验报告的数据，在A医院系统生成之后，B医院系统无法直接识别读取，数据难以实现机器自动归集比对。医学影像文件格式、压缩标准不统一，也会出现影像打开失败、画质受损，无法满足影像互认诊断要求。

“四是信息安全与隐私保护机制有待健全。”吴彬说，医疗健康数据属于高度敏感的个人信息，检查检验结果当中包含患者身体状况、疾病诊断等隐私内容，跨区域流动面临着更加复杂的数据安全风险。当前京津冀区域还没有专门针对跨区域医疗数据共享的全流程管理规范。患者授权调阅流程、数据采集—传输—存储—使用—销毁各环节的安全责任划分、数据权属界定等规则尚不清晰。医疗机构出于数据安全风险顾虑，对于向外传输患者检查检验数据存在谨慎心态；不少患者对于自己的就医数据被跨地区调阅存在隐私担忧。安全保障机制的缺位，降低了医疗机构、患者双方参与线上共享的积极性，成为推进线上协同共享的机制短板。

多维施策筑牢京津冀医疗数据线上共享根基

“京津冀应抢抓全民健康数智化建设机遇，以建设区域线上共享体系为抓手，破解现存堵点，释放医疗卫生协同发展红利，真正实现数据多跑路，群众少跑腿。”立足于京津冀医疗卫生协同发展实际，结合国家“十五五”健康规划方向，吴彬从顶层机制、资金保障、标准建设、安全治理四个维度，提出系统性推进策略，为京津冀检查检验线上共享开出“药方”。

“从顶层机制建设上，需强化顶层设计，建立统一协同平台与工作机制。”吴彬建议，由国家卫生健康委牵头，联合京津冀三地政府，搭建高层级、常态化的协同推进工作机制，高位统筹线上共享建设工作。在现有互认工作基础上，由国家层面主导建设或授权建设“京津冀区域医疗卫生信息协同平台”，作为区域内检查检验结果汇聚、存储、交换与授权调阅的统一枢纽。明确平台建设主体、运营主体、监管主体三方权责，厘清国家、省市、医疗机构各自责任边界。同时推行“试点先行、分批接入、逐步覆盖”的稳妥推进策略，优先推动三地三级甲等医院、具备信息化基础的二级医院试点落地，打磨优化平台功能后，逐步将基层医疗机构纳入共享体系，并配套长效运维方案，破解平台“重建设、轻运维”难题。

“在资金保障层面，需强化财政专项支持，设立京津冀医疗卫生协同发展专项资金。”吴彬表示，一方面保障区域信息共享平台建设、运维与功能迭代；另一方面重点向环京津地区、偏远县域、乡镇基层医疗机构倾斜，助力环京津冀区域、偏远县域及乡镇医疗机构更新诊疗硬件、升级信息系统与网络防护体系，消除区域医疗信息化“数字鸿沟”，保障基层机构具备数据共享接入能力。

“在落地执行环节，需统一全域数据标准。”吴彬表示，由国家卫生健康委指导，联合三地行政部门、标准化机构、医疗机构组建专项工作组，制定覆盖数据接口、结构、编码、传输、存储等全链条的统一标准规范，重点细化医学影像存储、传输、画质标准，保障跨院调阅数据完整清晰、可精准互认，彻底打通不同医疗机构的信息交互壁垒。

“在安全治理领域，需以法治建设兜底护航。”吴彬认为，加快出台京津冀医疗数据共享安全管理专项办法，明确数据权属、患者授权流程及各环节主体安全责任，同时推广隐私计算、区块链等安全技术，构建“数据可用不可见”的合规共享模式，同步开展医患安全宣传培训，筑牢医疗数据隐私安全防线。

（来源：《人民政协报》2026年08月26日第10版  记者：陈晶）