【学术成就一瞥:20多年来他一直拼搏在临床一线,用创新型的医疗手段为无数患者解除了病痛,创造了多个消化界的世界第一:在国际上率先开展并提出了内镜下固有肌层剥离术、内镜下逆行阑尾炎治疗术,功能性胆囊切除术等国际上全新的技术,完成了几十例内镜下全层切除治疗,并完成了世界首例应用纯NOTES技术经胃异位妊娠病灶切除术。】
九三学社社员、哈医大二院消化内科主任刘冰熔密切关注并紧跟国际上内镜技术发展的脚步,不断研究和思考,大胆探索创新,成就了他的多个世界第一。
避免“开膛破肚”成为现实
一位患巨大胃粘膜下肿瘤的80岁高龄老大爷不愿接受外科开腹术,坚持要刘教授为其行内镜下治疗。刘冰熔经过10余小时耐心细致操作,凭借高超的内镜技术,应用EMD法成功地为其切除了直径约9厘米已经长出胃壁外侧的间质瘤。精准切开胃壁将肿瘤完整地切除,严密地将直径约2厘米的胃壁创口缝合,从而使病人免去了外科手术之苦。
在很多人传统观念里,体内出现疾病,必须开刀才能切除病灶,实际上随着腔镜技术的提高,食管、胃部、肠道疾病完全可以使用腔镜技术,在不给身体造成明显损伤的情况下,对病变进行治疗。
内镜粘膜下剥离术(ESD)是上世纪90年代末发明应用的。这使消化道早期癌的治疗发生了革命性变革,使疾病治疗创伤变得非常小。因此迅速得到医疗界广泛认可。但ESD术操作需要在体外操纵1m以上长度的内镜剥离菲薄的粘膜下层,且不能损伤其下薄薄的消化管壁的固有肌层,其难度之大可想而知。剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生而被认为是一个禁区,很多医生对此望而却步。
刘冰熔在掌握了ESD技术后,不满足于对浅层疾病的治疗,面对临床上经常遇到起源于固有肌层的肿瘤,他开始了新的思考和尝试。切除固有肌层病变,更加容易引起穿孔。他经过认真思考后提出:既然对ESD术中意外出现的穿孔可以进行安全有效的缝合,那是否可以对那些起源于固有肌层深部的肿瘤有意识地将其切除,然后再进行缝合?这样不就将我们治疗手段提高到了一个新的高度了吗?,刘冰熔大胆对ESD术式改进和创新,在国内外首次建立了“内镜固有肌层剥离术” (EMD)这一全新概念,将其成功地运用于临床,使内镜下切除起源于固有肌层的消化道粘膜下肿瘤,避免“开膛破肚”成为现实。
近年来,刘冰熔一马当先,紧紧跟踪国际最先进技术,每项技术他都是最先开始,然后,带领其他成员迅速推广,使其成为科室内的常规工作,从而使整个科室的医疗水平得到整体提高。
用全新方法解除阑尾梗阻
100多年来,阑尾切除术一直是根除急性阑尾炎的最主要手段。甚至从没有人想过,这一外科领域里最简单,或被认为是创伤最小的手术,还需要更好的方法取代。
一个8岁小女孩,因为急性阑尾炎收入儿外科。经腹部超声检查见阑尾局部有明显渗出。儿外科医生提出,此时不适于进行外科阑尾切除术,以免炎症扩散。但孩子腹痛难以忍受,不停地呻吟哭闹。因此,刘冰熔提出行ERAT治疗,家属听说后欣然同意。术后,孩子从麻醉苏醒后,马上到处跑着玩得十分开心。几天来愁眉不展的父母脸上绽开了久违的笑容。所有医护人员都为这一手术方式的神奇疗效而欣喜万分。
刘冰熔是受到治疗胆总管梗阻导致化脓性胆管炎的ERCP(内镜逆行胆胰管造影术)技术的启发,产生了用类似ERCP的方法解除阑尾梗阻,从而治疗阑尾炎的想法。该技术治疗的第一位患者为一位反复发作的慢性阑尾炎女患。术中,他们克服一个又一个困难,终于用十二指肠镜插管成功。经过阑尾腔冲洗,冲出了大量的脓性物质。随后,以前每个月要犯一次阑尾炎的病人,再也没有犯。
随后,刘冰熔和他的团队又完成了几例急性阑尾炎病人的治疗,都取得同样效果,病人腹痛症状立刻消失,术后生活立即恢复正常,无需禁食水,行动不受任何限制。随后,刘冰熔将自己的研究成果投到了世界上最大的消化专业会议,美国消化病周(DDW)上,并被接收为大会发言——这是一个十分重要的肯定。随后刘冰熔又在几个国际会议上做报告,引起各国专家的极大兴趣。该研究于2012年10月发表于国际最著名的消化内镜专业杂志(GIE——胃肠内镜杂志)上。这表明,这一由中国人发明的技术,引起了国际学术界关注。
目前,刘冰熔领导的消化内科已完成近30例ERAT手术,所有患者均未出现并发症。他和他的团队正在积极开展该技术的大规模多中心随机对照临床实验研究,旨在深入探讨ERAT技术治疗急性阑尾炎的时机、长期疗效及随访结果,并将这一成果推广到全世界。
攻坚POEM,NOTES
49岁的俄罗斯病人谢尔盖患“贲门失弛缓症”导致吞咽困难,影响进食长达30年之久。他曾在俄罗斯进行了十几次扩张治疗,并在韩国接受过艾灸等治疗,但效果欠佳。于是他怀着一线希望来到中国。
谢尔盖的疾病是行POEM治疗的最佳适应症。此前,2011年刘冰熔曾完成了黑龙江省首例经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症,解决了因长年患病导致无法正常进食的痛苦。当时,这项技术在国际上开展不到100例病人。但是它巨大优势已经逐步被医学界认可。
刘冰熔为谢尔盖实施POEM手术,手术进行了3个小时,非常成功。谢尔盖术后恢复良好,还第一次吃到了中国饺子,激动不已。
刘冰熔大学毕业20多年来一直战斗在临床一线。他不断拼搏和乐于思考给大家留下了深刻印象。他完成了医院内的第一例食管曲张静脉套扎术;在东北三省率先开展了无痛苦胃镜、肠镜常规检查;在东北三省率先开展放射性粒子支架植入治疗消化道肿瘤获得成功。2012年12月,刘冰熔与妇产科孔宪超教授合作完成了世界首例纯NOTES技术经胃异位妊娠病灶切除术,术中还同时还完成了卵巢囊肿打孔术和子宫内膜异位病灶灼除术手术。该手术实现了经胃应用纯NOTES技术完成盆腔手术的临床实际应用。
......
作为黑龙江省政协委员,刘冰熔积极参政议政,每年省政协全会上都要提交提案,内容涉及文化、教育、医疗改革、环境、国内医疗企业发展、高速公路通行等社会各界关注的热点和难点问题,得到有关部门重视,提案的建议大多被采纳。刘冰熔先后获得省政协优秀提案、优秀省政协委员和省级优秀九三学社社员等殊荣。
刘冰熔风头正健。凭藉着九三人对民主科学精神的不懈追求,刘冰熔率领着他的团队正向医学领域更多的技术堡垒发起更加猛烈的进攻。(戴红)