全国政协4月21日下午在京召开第四十九次双周协商座谈会，围绕“推进安宁疗护工作”建言献策。全国政协主席俞正声主持会议并讲话。全国政协副主席、九三学社中央主席韩启德，全国政协委员、九三学社中央委员、九三学社中央医卫专委会主任、北京大学医学部主任助理吴明出席会议并建言。

韩启德说，安宁疗护要落实3件事。一是在全国建立一批安宁疗护示范点，由卫计委、人社部、民政部进行综合评估后挂牌。二是由相关专业协会建立示范点评估标准体系。三是改革医保支付方式，按病种预付医院。

吴明说，目前，不少地区都在推进安宁疗护服务体系建设，既有公办机构也有民营机构，由综合或专科医院设立安宁疗护床位、安宁疗护专门机构、医养结合养老机构以及社区卫生服务中心提供多层次的安宁疗护服务。也有一些地区政府给予一次性建设投入和部分运营经费。推进安宁疗护服务体系建设也面临与需要利用安宁疗护服务的患者数相比，机构数和床位数均呈现明显短缺；已经设立的安宁疗护床位利用率不是很高；安宁疗护服务队伍不稳定，护理人员工作量大、收入低、流失较为严重；很多机构仅微利，还有相当比例机构运转困难，甚至难以为继等方面挑战。

吴明认为，缺乏稳定日常筹资来源，限制了安宁疗护服务开展和服务体系发展。一是多数地区基本医保不覆盖或仅覆盖少数安宁疗护服务项目，很多民营机构没有纳入医保定点范围，大部分费用需患者自付，影响对安宁疗护服务利用。二是一些服务项目没有收费标准，床位费、护理费等收费标准过低，影响服务提供积极性。三是由于运转困难，一些机构不得不控制成本，导致服务质量不高，难以吸引患者并形成恶性循环。这些成为目前安宁疗护服务资源短缺与资源利用不足并存、服务提供能力不强、队伍不稳定的主要原因。

吴明就此提出4点建议。一是尽快将安宁疗护服务纳入医保范畴。由于医保报销问题，相当比例患者不得不住院治疗，尤其是晚期肿瘤病人，大量检查、治疗、抢救实属不必，导致医保成本和患者经济负担明显增加。如将安宁疗护服务纳入医保，且大部分费用由医保支付，可减少对高层级医院住院服务的过度利用，极大减少医保基金支出。二是采用按床日付费医保支付方式。采用按床日支付，一方面，可以激励医疗机构控制成本，避免提供不必要服务，节约医保资金，减轻患者负担；另一方面，“结余归己”可以调动机构提供安宁疗护服务的积极性，推动服务体系发展。三是鼓励低级别医疗机构、专门服务机构和民营医疗机构提供安宁疗护服务。在建立安宁疗护服务分级评定制度基础上，三级医院医保支付标准较低，社区卫生服务机构和专门服务机构的支付标准较高。同时将有资质的民营医疗机构纳入医保定点机构。

全国政协委员何维、黄洁夫、蔡威、范利、刘玉村、花亚伟、任国胜、王正荣、赵吉光、方来英、胡定旭、李秀华、刘敬民、赵平，以及专家学者罗峪平、韩琤琤也在座谈会上发言。

俞正声认真听取委员发言并不时与大家交流讨论。全国政协副主席杜青林、张庆黎、刘晓峰出席座谈会。国家卫生计生委副主任王培安介绍有关情况。民政部副部长高晓兵、人力资源和社会保障部副部长游钧等与委员互动交流。